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      “乳腺結節就是癌?”且聽(tīng)醫生怎么說(shuō)

      發(fā)布時(shí)間:2022-11-11 09:06:16         來(lái)源:        
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      近年來(lái),隨著(zhù)兩癌篩查(乳腺癌和宮頸癌)的普及,越來(lái)越多的女性發(fā)現乳腺結節,由此也檢查出很多乳腺癌,大眾對乳腺結節的關(guān)注度也是日漸上漲。但是,還是有很多女性朋友在發(fā)現了乳腺結節后依然很茫然,甚至不重視,最后導致了更加嚴重的疾病。

      那么發(fā)現乳腺結節
      到底放任不管還是密切隨診
      無(wú)需治療還是積極手術(shù)
      也成了最讓病人和醫生糾結的心結
      01 同癥不同命,有人歡喜有人愁

      不久前,西安市人民醫院(西安市第四醫院)乳腺疾病中心同一天手術(shù)的兩名患者卻經(jīng)歷了悲喜兩重天的境地:

      一個(gè)眾多的影像檢查懷疑乳腺癌判斷BI-RADS 4C類(lèi),最后卻是良性。

      一個(gè)多家影像并不懷疑的僅僅8mm的BI-RADS 3類(lèi)小結節卻是乳腺癌。

      患者經(jīng)歷過(guò)山車(chē)一樣的驚訝巨變,醫生也隨著(zhù)病人病理報告而高興或嘆息。

      誰(shuí)都不想被命運捉弄開(kāi)玩笑,但縱使不幸被乳腺癌擊中,也無(wú)需悲傷,畢竟這類(lèi)被發(fā)現的乳腺癌大多處于早期階段,醫患攜手規范治療,治愈之路就在前方。

      02 乳腺結節到底是什么
      乳腺檢查中發(fā)現的小腫塊可以統稱(chēng)為結節,包括乳腺囊性增生癥、乳腺腺病、乳腺囊腫、纖維腺瘤、導管內乳頭狀瘤和惡性腫瘤等,都可能被稱(chēng)為“乳腺結節”。其產(chǎn)生的原因與外源性雌激素的刺激、熬夜等不良生活習慣、不合理的飲食結構以及多種遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。

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      很多女性朋友在洗澡的時(shí)候,摸到自己乳房有包塊,就認定自己患有乳腺結節,這種做法并不科學(xué),單靠“自己摸”是無(wú)法確定性質(zhì)的。

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      有時(shí)候乳腺增生會(huì )導致腺體呈塊狀、片狀、條索狀,不一定是乳腺結節,需要借助乳腺超聲、乳房X線(xiàn)攝片(俗稱(chēng)“鉬靶”)、乳房磁共振(MRI)等。大部分乳腺結節合并有乳腺增生,伴或不伴有疼痛,吃藥不能完全消除結節。

      03 乳腺增生與乳腺結節

      乳腺增生常見(jiàn)于25至45歲的育齡期女性,常表現為雙乳多發(fā)且呈彌漫性增生的“結節”;形態(tài)大小不一,表現為片塊、結節狀、條索狀;性質(zhì)為質(zhì)地不硬、邊界清晰、隨著(zhù)腺體一起活動(dòng)。乳腺增生常常伴有疼痛,會(huì )隨著(zhù)月經(jīng)、情緒、疲勞而變化,呈現周期性脹痛經(jīng)前明顯,經(jīng)后緩解的特點(diǎn),或者非規律性疼痛需要口服藥物干預緩解。

      乳腺結節是指所有存在于乳房?jì)鹊哪[塊物,包括由于乳腺組織的增生而引起的結節,或者由于乳腺良惡性腫瘤而導致的結節。乳腺結節是乳腺的一種癥狀描述,像乳腺囊性增生癥、乳腺纖維腺瘤、非典型導管增生,導管內乳頭狀瘤和惡性腫瘤都有可能被描述為:乳腺結節。

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      乳腺增生和乳腺結節其實(shí)是兩種病,但有時(shí)候它們又可能是一種病。
      04 體檢報告顯示“乳腺結節”,到底需不需要治療?
      門(mén)診上經(jīng)常遇到超聲報告提示乳腺結節,有的患者,神情緊張,寢食難安;有的患者覺(jué)得無(wú)關(guān)緊要,很少復查;這兩種態(tài)度都不可??!

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      乳腺體檢一般建議月經(jīng)后5-7天。盡量避免月經(jīng)期間檢查。如果是乳腺增生性結節,可能會(huì )在經(jīng)期結束、心情舒暢,休息睡眠好后消失;如果是腫瘤性結節,無(wú)論是良性還是惡性,大多不會(huì )無(wú)緣無(wú)故消失。
      乳腺影像學(xué)檢查報告BI-RADS 分級解說(shuō):5.png
      看到報告中BI-RADS 0類(lèi)、1類(lèi)、2類(lèi)、3類(lèi)都無(wú)需驚嚇,恐慌!這種通常定期隨訪(fǎng),必要時(shí)手術(shù)切除。往往BI-RADS 4a、4b是乳腺結節良惡性的分界線(xiàn),BI-RADS 4類(lèi)及以上,就需要引起警惕了,還是建議積極手術(shù)治療。
      05 一名乳腺外科醫生的一點(diǎn)思考
      伴隨著(zhù)醫療技術(shù)的進(jìn)步,一些昔日在開(kāi)放手術(shù)條件下難以手術(shù)的僅僅10mm以下甚至2-5mm的微小結節今天得以用微創(chuàng )手術(shù)完整切除病檢,越來(lái)越多的早期微小乳腺癌被發(fā)現。一些影像學(xué)BI-RADS 3或4a預示92%-98%是良性的結節病理報告為乳腺癌;而B(niǎo)I-RADS分類(lèi)為4b-4c更需要高度懷疑乳腺癌的病人最終卻被排除了。
      來(lái)自陜西省西安市第四醫院乳腺疾病中心的尚進(jìn)主任常常告訴病人:影像歸根到底還是影子的范疇,是依賴(lài)影子對真實(shí)物體的推測,屬于間接判斷,猶如僅憑影子并不是都可以準確無(wú)誤分辨出指頭和筆一樣,只有病理,才能剝開(kāi)偽裝原形畢露,才能真真切切看到在你面前的是筆還是指頭。因此,哪怕結節很小,當存疑時(shí),一定別猶豫于微創(chuàng )病理,該切即切不要猶豫不決。

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      “定期體檢”、“早期治療”是早期發(fā)現乳腺結節、治療乳腺結節的最佳方法,可以達到“未病先防、既病防變”的效果。


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